Uroginecologia

A Uroginecologia não é apenas a urologia feminina, ou urologia da mulher. A Uroginecologia é uma subespecialidade médica urológica e ginecológica mais abrangente, que procura relacionar o trato uroginecológico e suas estruturas adjacentes como um todo.

Além de diagnosticar, tratar e prevenir o básico das enfermidades uroginecológicas, tais como cistites e incontinência urinária, também está relacionada ao diagnóstico e tratamento das distopias (ou prolapsos) urogenitais, que são popularmente conhecidas como “bexiga baixa”.

Novas técnicas cirúrgicas com implantes de fitas ou telas de material inerte para suspensão de uretra e bexiga foram desenvolvidas na última década, aliadas à fisioterapia do assoalho pélvico (urogenital) para tratamento não-invasivo das incontinências urinárias, aplicação de toxina botulínica (Botox) e implante de marcapasso de bexiga (para bexiga hiperativa refratária).

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Endourologia - Urolitíase

É a parte da Urologia responsável pela manipulação de instrumental endoscópica (endo = dentro / scopia = visualizar) com objetivos diagnósticos e terapêuticos. Trata-se de procedimentos minimamente invasivos que visão complementar diagnósticos relacionados a cálculos e tumores do sistema urinário e tratamentos para remoção dos mesmos.

A Endourologia inclui a Litotripsia* Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO), Ureterorrenoscopia, Litotripsia Ultrassônica e Laparoscopia para cirurgias de alta complexidade.

Atualmente, a maioria dos cálculos situados nas vias urinárias pode ser capturada, pulverizada e removida sem que haja a necessidade de se recorrer à cirurgia aberta (cortada com bisturi e tesouras e fechada com pontos).

Alguns cálculos podem ser destruídos através da LECO, que é um procedimento que não requer incisões. Em casos mais complexos, aparelhos que entram pela uretra podem se dirigir aos cálculos situados na bexiga, ureteres ou rins, onde apreendem a pedra e esta é removida ou pulverizada ainda no local.

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* Litotripisia (lito = pedra, cálculo / tripsia = quebrar, destruir)

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DST - Doenças Sexualmente Transmissíveis

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) são aquelas que têm seu contágio primordialmente realizado pelo ato sexual, embora nem sempre sejam doenças do sistema urinário e reprodutor masculino e feminino.

Um exemplo disso é a Hepatite B /C, a AIDS e a Sífilis nos seus estágios avançados (secundária e terciária). As DSTs são um sério problema de saúde pública, além de interferirem negativamente no relacionamento à dois, pois sempre suscitam desconfianças de um ou de ambos parceiros.

Nem sempre é o urologista que cuida dessa área. Outros especialistas estão envolvidos no seu diagnóstico e tratamento, tais como: infectologistas, dermatologistas, ginecologistas e hepatologistas. Mais adiante, as DSTs serão abordadas de forma mais específica, bem como suas as formas de prevenção e disseminação. Por ora, segue abaixo lista das DSTs:

Cancro Duro (Sífilis), Cancro Mole, Candidíase, Herpes Simples Genital, Gonorréia / Blenorragia, Condiloma acuminado / HPV, Linfogranuloma Venéreo, Granuloma Inguinal, Pediculose do púbis, Hepatite B /C, AIDS, Infecção por Clamídia, Infecção por Mycoplasma, Infecção por Trichomonas, Infecção por Ureaplasma, Infecção por Gardnerella e Molusco Contagioso.

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Andrologia

Andrologia é um ramo da Medicina (não apenas da Urologia) que diz respeito ao estudo e tratamento das disfunções sexuais e reprodutoras dos homens. As especialidades Endocrinologia e Geriatria / Gerontologia também estão ligadas à Andrologia.

Deriva do grego andrós (= homem) e logos (= estudo). É comumente exercida por urologistas e tem nos distúrbios sexuais e reprodutivos sua seara de atuação.

As principais disfunções sexuais abordadas pela área são relativas à ereção peniana e à ejaculação. Disfunção erétil (antigamente denominada impotência sexual) e ejaculação prematura (precoce ou rápida) estão entre os distúrbios mais freqüentes tratados pelo andrologista, correspondendo acerca de 90% dos casos. Mas há outras alterações envolvidas, tais como priapismo* e doença de Peyronie** (Induratio Penis Plastica).

No que concerne à parte reprodutora, a infertilidade masculina é o carro-chefe dos atendimentos andrológicos. Traduz-se pela incapacidade de gerar filhos por problemas na formação e/ou transporte dos espermatozóides até sua eliminação através da ejaculação.

Entretanto, faz parte da atuação do andrologista a interrupção voluntária da emissão de espermatozóides, por meio de Vasectomia (amarração e secção dos canais deferentes) ou de sua reversão (quando a intenção é gerar filhos após período infértil motivado pela vasectomia).

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* Ereção prolongada e dolorosa sem relação com desejo ou estímulo sexual

** Formação de placa (ou placas) fibrosa peniana, que usualmente promovem curvatura anormal do pênis quando em ereção, impedindo ou dificultando a penetração.

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Subespecialidades Urológicas

Com o rápido desenvolvimento da Medicina nessas últimas duas décadas, a Urologia também cresceu. E cresceu tanto que atualmente é subdividida em vários segmentos. A verdade é que não é mais possível dar conta de todas as áreas urológicas de forma competente e dedicada. Assim sendo, o urologista se viu obrigado a optar por uma ou apenas algumas áreas de atuação.

Abaixo, relaciono as subespecialidades urológicas que atualmente existem. E creio que nada impedirá o surgimento de outros segmentos ou de subdivisões nas subespecialidades já reconhecidas.

Andrologia

DST

Endourologia

Urolaparoscopia

Urogeriatria

Uroginecologia

Uroneurologia

Uro-oncologia

Uropediatria

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Urologia

Urologia é a parte da Medicina que estuda, diagnostica, previne e trata os problemas referentes o sistema urinário masculino e feminino e reprodutor masculino. Portanto, o(a) urologista também atende mulheres, desfazendo o mito de que seria um "ginecologista" de homens.

A Urologia lida com rins, ureteres, bexiga, uretra, próstata, vesículas seminais, testículos, epidídimos, canais deferentes e pênis. Os ginecologistas tratam exclusivamente da saúde reprodutora e sexual da mulher. Porém, no que tange aos rins, bexiga, ureteres e uretra, é o(a) urologista que cuida das alterações desses órgãos quando a população feminina é a atingida.

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